Fatores associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese em idosos brasileiros / Factors behind self-perceived need for dental treatment and prosthesis in Brazilian elderly people

Resumo Este estudo teve como objetivo identificar fatores individuais e contextuais associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese em idosos brasileiros. Foram utilizados dados secundários de 7.619 indivíduos idosos do levantamento epidemiológico SB Brasil 2010. As associações entre as variáveis dependentes e os fatores individuais e contextuais foram estimadas através da razão de chances (odds ratio - OR) e intervalo de confiança de 95%, obtidas por regressão logística multinível. Dos idosos avaliados pelo SB Brasil 2010, 3.848 (50,5%) afirmaram necessitar de tratamento odontológico e 4.236 (55,6%) acreditavam necessitar de prótese. Os resultados da regressão logística multinível mostraram que sexo, cor da pele autorreferida, renda e cobertura pelas equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família estiveram associados à autopercepção. O presente trabalho evidenciou maior influência de fatores individuais na autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese entre idosos brasileiros. Essas informações podem auxiliar na identificação de desigualdades que afetam essa parcela da população e na definição de prioridades para o planejamento dos serviços de saúde.

Abstract The scope of this study was to identify individual and contextual factors associated with the self-perceived need for dental treatment and for prostheses among elderly Brazilians. An analysis was performed with data from the SB Brazil 2010 epidemiological survey conducted by the Ministry of Health with a sample of 7,619 elderly individuals. Multilevel logistic regression models of mixed random and fixed effects were used to the estimate odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95% CI) between the dependent variables and individual and contextual factors. Of the individuals assessed, 3,848 (50.5%) reported a need for dental treatment and 4,236 (55.6%) believed they have the need for prostheses. The results of multilevel logistic regression showed that gender, self-reported skin color, income and coverage by the oral health teams in the Family Health Program were associated with self-perception. This study revealed a greater influence of individual factors on the self-perceived need for dental treatment and prostheses by elderly Brazilians. This information can help to identify the inequalities that affect this population group and in setting priorities for the planning of health services.

Occlusal characteristics and orthodontic treatment need in black adolescents in Salvador/BA (Brazil): an epidemiologic study using the Dental Aesthetics Index

OBJECTIVE: The objective of this article is to evaluate the need of orthodontic treatment, prevalence and severity of the malocclusions in individuals of black ethnicity in a representative sample of schoolchildren of the city of Salvador/Brazil, as well as to verify if the malocclusion was affected by socio-demographic conditions such as age and gender. METHODS: The reference population was constituted of schoolchildren with age between 12 and 15 years, enrolled in public and private schools. The malocclusion was evaluated in 486 students of black ethnicity, with ages varying from 12 to 15 years, selected in random sample in multiple stages. The adopted significance level was 1% and the power of the test was 90%. A questionnaire registering demographic characteristics was filled out by each individual. The Dental Aesthetics Index (DAI) was used by previously calibrated examiners (kappa 0.89), according to criteria of the World Health Organization. RESULTS: It was verified that most of the individuals (76%) had little or any need for orthodontic treatment. About 24% showed a condition of severe malocclusion, culminating in a vital need for orthodontic treatment. The main occlusal characteristics found in the group with high need of orthodontic treatment were dental crowding and accentuated overjet. The age was positively related to the improvement of the maxillary overjet and to the presence of crowding. CONCLUSION: The development of public politics that aim the insertion of orthodontic treatment among the procedures of health programs, with the implementation and development of specialized centers, is fundamental.

OBJETIVO: averiguar a necessidade de tratamento ortodôntico, prevalência e severidade das más oclusões em indivíduos negros numa amostra representativa de escolares da cidade de Salvador/BA (Brasil), além de determinar se as más oclusões eram afetadas por condições sociodemográficas como idade e sexo. MÉTODOS: o desenho epidemiológico foi transversal, e a população de referência se constituiu de escolares com idades entre 12 e 15 anos, matriculados em escolas de primeiro e segundo graus, públicas e privadas. Participou do estudo um total de 486 indivíduos sorteados em amostra probabilística em múltiplo estágio. O nível de significância adotado foi de 1% e o poder do teste foi de 90%. Aos participantes foram aplicados questionários registrando características demográficas e, depois, avaliados por examinadores previamente calibrados (Kappa 0,89), utilizando-se o Índice de Estética Dentária (IED) segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: constatou-se que a maioria dos indivíduos (76%) observados nesse estudo possuía pouca ou nenhuma necessidade de tratamento ortodôntico. Cerca de 24% apresentaram uma condição de má oclusão severa, acarretando uma imprescindível necessidade de tratamento ortodôntico. As principais características oclusais encontradas no grupo com maior necessidade de tratamento ortodôntico foram apinhamento dentário e overjet maxilar acentuado. A idade foi positivamente relacionada com a melhora do quadro do overjet maxilar e com a presença de apinhamento dentário. CONCLUSÃO: torna-se fundamental o desenvolvimento de políticas públicas que objetivem a inserção do tratamento ortodôntico entre os procedimentos dos programas de saúde, com a implementação e desenvolvimento de centros especializados.

Aspectos contextuais da ausência de cárie em escolares de 12 anos no Brasil, em três períodos históricos / Contextual aspects of the caries absence among Brazilian 12-year-olds in three historical periods

Objetivo: O objetivo da pesquisa foi identificar os aspectos contextuais associados à ausência de cárie em escolares brasileiros de 12 anos de idade nos anos de 1986, 1996 e 2003. Método: Foi realizada uma análise multinível a partir dos dados dos três principais inquéritos epidemiológicos nacionais da saúde bucal de escolares de 12 anos de idade, sendo o primeiro nível os escolares e o segundo nível, a respectiva Unidade da Federação. Modelos de regressão logística foram utilizados para estimar a razão de chances para a ausência de cárie (CPO-D = 0) em relação a alguns indicadores contextuais estaduais demográficos e socioeconômicos. Resultado: A análise da partição da variância revelou em 1986, 1996 e 2003 uma participação, respectivamente, de 28,6, 5,8 e 4,4% do nível contextual sobre a variabilidade do desfecho ausência de cárie. A análise múltipla mostrou associação do aumento da esperança de vida ao nascer e da percentagem de indivíduos em moradias com três cômodos ou mais com a ausência de cárie, tanto no ano de 1986 quanto no ano de 2003. A percentagem de indivíduos com cobertura de rede de água encanada manteve-se associada à ausência de cárie no ano de 1996. Conclusão: O estudo alcançou o objetivo de identificar o efeito dos fatores contextuais sobre a cárie e possibilitou conhecer a importância que características coletivas de uma determinada população exercem sobre características individuais de saúde bucal.

Objective: The objective of the research was to identify the relationship between contextual aspects and the absence of caries in Brazilian 12-year-olds in the years of 1986, 1996 and 2003. Method: Multilevel analyses were carried from the data of the three main national epidemiological surveys of oral health condition among Brazilian 12-year-olds, being the first level the individuals and as the second level their respective federation unit. Logistic regression models were used to estimate the Odds Ratio for the absence of caries (DMF-T = 0) in relation to some demographic and socio-economic contextual variables. Result: The analysis of the variance partition showed in 1986, 1996 and in 2003, respectively, a participation of 28,6, 5.8 and 4.4% of the contextual level on the variability of the outcome caries absence. The multiple analysis showed association of the increase of the life expectancy at birth and the percentage of individuals in housings with three rooms or more with the absence of caries, in the years of 1986 and 2003. The percentage of individuals with covering of canalized water net was associated with the absence of caries in the year of 1996. Conclusion: The study reached the goal of identifying the effect of contextual factors on caries and made possible to know the importance of collective characteristic from determined population on oral health individual characteristics.

Salud oral y déficit nutricional en adultos mayores no institucionalizados en Londrina, Paraná, Brasil / Oral health status and nutritional deficit in noninstitutionalized older adults in Londrina, Brazil / Saúde bucal e déficit nutricional em idosos não institucionalizados em Londrina, Paraná, Brasil

OBJETIVO: Examinar la asociación entre el déficit nutricional y problemas de salud oral en adultos mayores no institucionalizados de una comunidad en Brasil. MÉTODOS: En este estudio transversal fueron obtenidos datos de 267 adultos mayores (160 mujeres y 107 hombres) con edad entre los 60 y 74 años provenientes del censo del área de cobertura de un Equipo del Programa Salud de la Familia de Londrina, Brasil. El déficit nutricional fue identificado con la Mini Evaluación Nutricional (< 24 puntos). La valoración odontológica incluyó exploración bucodental, medición del flujo salivar estimulado y aplicación del Geriatric Oral Health Assessment Index para la percepción oral. Los análisis multivariantes fueron ajustados por variables sociodemográficas, depresión y consumo de medicamentos. RESULTADOS: El déficit nutricional fue detectado en 58 ancianos (21,7 por ciento). Entre las variables odontológicas, la ausencia de oclusión posterior (Odds Ratio, OR: 2,18; Intervalo de Confianza, IC95 por ciento: 1,06 - 4,45), el flujo salivar estimulado < 0,7 ml/minuto (OR: 2,18, IC95 por ciento: 1,06 - 4,50), la enfermedad periodontal avanzada (OR: 6,54; IC95 por ciento: 2,03 -21,00) y la percepción negativa de la salud oral (OR: 3,41; IC95 por ciento: 1,59 - 7,33) se asociaron al déficit nutricional de modo independiente del sexo, edad, clase económica, escolaridad, consumo de tabaco, depresión y uso de medicamentos. CONCLUSIONES: El deterioro de la salud oral se asoció al déficit nutricional, y por lo tanto se requiere mayor integración entre odontología y nutrición en la promoción de salud en adultos mayores, especialmente en la prevención de la pérdida dental y en la rehabilitación oclusal posterior, evitándose obstáculos para una dieta adecuada.

OBJECTIVE: To examine the association between nutritional deficit and oral health problems in noninstitucionalized elderly adults in a Brazilian community. METHODS: In this cross-sectional study, data were obtained from 267 elderly adults (160 women, 107 men) with ages between 60 and 74 years, identified through a census in the area covered by the Family Health Program in Londrina, Brazil. The Mini Nutritional Assessment score < 24 points was used to identify nutritional deficit. Oral evaluation consisted of an oral exam, measurement of stimulated salivary flow rate, and use of the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) for self-perception data. Multivariate analyses were adjusted by sociodemographic variables, depression, and drug consumption. RESULTS: Nutritional deficit was identified in 58 adults (21.7 percent). Among the dental conditions studied, absence of posterior occlusion (Odds Ratio, OR: 2.18; Confidence Interval, 95 percent CI: 1.06 - 4.45), stimulated salivary flow rate < 0.7 ml/minute (OR: 2.18, 95 percent CI: 1.06 - 4.50), advanced periodontal illness (OR: 6.54; 95 percent CI: 2.03 - 21.00), and negative self perception of oral health (OR: 3.41; 95 percent CI: 1.59 - 7.33) were associated with nutritional deficit regardless of sex, age, social class, education, smoking, depression, and drug consumption. CONCLUSIONS: Oral health impairment was associated with nutritional deficit and it requires a greater integration between dentistry and nutrition in the health promotion of older adults, especially in the prevention of tooth loss and in the posterior occlusal rehabilitation to avoid obstacles for an adequate diet.

OBJETIVO: Examinar a associação entre déficit nutricional e problemas de saúde bucal em idosos não institucionalizados de uma comunidade no Brasil. MÉTODOS: Neste estudo transversal, foram obtidos dados de 267 idosos (160 mulheres e 107 homens) com idade entre 60 e 74 anos por meio de censo em área de cobertura de uma Equipe do Programa Saúde da Família de Londrina, Brasil. O déficit nutricional foi identificado com a Mini Avaliação Nutricional (<24 pontos). A avaliação odontológica incluiu exame intra-oral, medição do fluxo salivar estimulado e aplicação do Geriatric Oral Health Assessment Index para a autopercepção oral. As análises multivariadas foram ajustadas por variáveis sociodemográficas, depressão e consumo de medicamentos. RESULTADOS: O déficit nutricional foi detectado em 58 idosos (21,7 por cento). Entre as variáveis odontológicas, a ausência de oclusão posterior (Odds ratio, OR: 2,18; Intervalo de Confiança, IC95 por cento: 1,06-4,45), o fluxo salivar estimulado <0,7 ml/minuto (OR: 2,18, IC95 por cento: 1,06-4,50), a doença periodontal avançada (OR: 6,54; IC95 por cento: 2,03-21,00) e a autopercepção negativa da saúde bucal (OR: 3,41; IC95 por cento: 1,59-7,33) se associaram com o déficit nutricional de modo independente do sexo, idade, classe econômica, escolaridade, tabagismo, depressão e uso de medicamentos. CONCLUSÕES: O comprometimento da saúde bucal se associou com o déficit nutricional e, portanto, é necessária uma maior integração entre odontologia e nutrição na promoção de saúde em idosos, especialmente na prevenção da perda dental e na reabilitação oclusal posterior, evitando-se obstáculos para uma dieta adequada.

Condição de saúde bucal em escolares de 12 anos de escolas públicas e privadas de Goiânia, Brasil / Oral health in 12 year-old students from public and private schools in the city of Goiânia, Brazil

OBJETIVO: Comparar os alunos de 12 anos das escolas públicas e privadas de Goiânia, Goiás, quanto à prevalência de cárie, condição periodontal, anomalia dentofacial e fluorose. MÉTODOS: Em 2003, o Projeto Condições de Saúde Bucal da População Brasileira 2002-2003 (SB Brasil) foi ampliado para Goiânia na forma de um estudo transversal, descrito neste trabalho. A amostra foi constituída por 1 947 escolares de 12 anos frequentando escolas da zona urbana do Município: 1 790 (91,9 por cento) eram de escolas públicas e 157 (8,1 por cento) de escolas privadas. Através de exame clínico, foram coletados dados sobre as seguintes condições bucais: cárie dentária (índice de dentes cariados, perdidos e obturado, CPOD), condição periodontal (índice periodontal comunitário, CPI), anormalidade dento-facial (índice de estética dental, DAI) e fluorose dentária (índice de Dean). Para comparação entre os grupos foram utilizados os testes do qui-quadrado e U de Mann Whitney. RESULTADOS: Houve diferença entre os tipos de escola para todas as variáveis investigadas. Os escolares de instituições públicas apresentaram índices mais elevados de cárie, condição periodontal e anomalia dentofacial do que aqueles de escolas privadas (P < 0,05). Os escolares de instituições privadas apresentaram maior prevalência de fluorose (P < 0,05). CONCLUSÕES: O tipo de escola foi associado à condição de saúde bucal dos escolares pesquisados. São recomendados investimentos em ações e serviços que busquem minimizar tais desigualdades e seus efeitos como parte das políticas de saúde bucal.

OBJECTIVE: To compare 12-year-old students from public and private schools in the city of Goiânia, Brazil, in terms of the prevalence of caries, periodontal conditions, dentofacial anomalies, and fluorosis. METHODS: In 2003, the 2002-2003 Oral Health Conditions in the Brazilian Population project (SB Brasil) was expanded to Goiânia as a cross-sectional study, as described in the present article. The sample included 1 947 students from urban schools: 1 790 (91.9 percent) attended public schools and 157 (8.1 percent) attended private schools. Data on the following oral conditions were collected through clinical examination: dental caries (decayed, missing, or filled teeth index, DMFT), periodontal condition (Community Periodontal Index, CPI), dentofacial anomaly (Dental Aesthetics Index, DAI), and dental fluorosis (Dean index). The groups were compared using the chi-square and Mann-Whitney U tests. RESULTS: There were differences between the public and private schools for all the variables. DMFT, CPI, and DAI indexes were higher in children from public schools (P < 0.05). Fluorosis was more prevalent in students from private schools (P < 0.05). CONCLUSIONS: The type of school was associated with the oral health condition of the children in this sample. Investments in actions and services to mitigate this inequality and its effects should be made as part of the policies to promote oral health.

Cárie dentária em crianças menores de cinco anos na cidade de Teresina - PI / Dental caries in children under five years old in Teresina-PI

Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalência, severidade da cárie dentária e seus determinantes biológicos em crianças piauienses naturais de Teresina (PI), menores de cinco anos. Delineado como transversal ou de prevalência constituído por 1.536 crianças, de ambos os gêneros, na faixa etária de 5 a 60 meses e que buscaram multivacinação no dia 10 de junho de 2006. Foi aplicado questionário ao responsável e realizado exame clínico da cavidade bucal das crianças. O questionário continha informações relativas ao conhecimento dos pais ou responsáveis sobre a situação de saúde bucal das crianças, consumo diário de alimentos açucarados, tempo de amamentação noturna, inicio da higiene bucal e número de escovações diárias. As crianças foram examinadas nas dependências dos centros de vacinação, na posição joelho a joelho, sob luz natural. Observou-se que 1.157 (75,32%) crianças não apresentaram cárie dentária. Não houve diferença entre os gêneros com relação à prevalência ou severidade da doença. A prevalência de cárie variou de 0% em crianças menores de um ano a 52% nas de cinco anos, e a severidade, medida pelo índice ceo-d variou de 0 em menores de um ano a 2,13 dentes acometidos pela doença aos cinco anos. Não se observou diferença estatisticamente significante entre os grupos com e sem manifestação da doença quando analisados tempo de amamentação noturna, consumo de sacarose, número de escovações diárias e início da escovação. É necessário que os dados do presente estudo sirvam como referencia para a implementação de programas educativas destinados à essa faixa etária.

The aim of this study to assess the prevalence and severity of dental caries and its biological determinants in children under five years old in Teresina(PI) metropolitan area (PI). The study was designed as cross-sectional or a prevalence study. The sample consisted of 1,536 children of both genders, who were born in Teresina (PI), ranging from 5 to 60 months of age and who took part in a multivaccination campaign on 10 June 2006. A questionnaire was answered by the adult accompanying the child and a clinical examination of the children's oral cavity was carried out. The questionnaire was designed to collect information on the knowledge of the parent or caretaker about the children's oral health status, their daily consumption of sugary foods, night breast feeding length of time, when oral hygiene started and number of daily tooth-brushing. The children were examined at the premises of the vaccination centers in the knee-to-knee position, under natural lighting. It was found that 1,157 (75.32%) children were caries-free. There was no difference in the prevalence or severity of the disease between genders. The prevalence of caries ranged from 0% in children under one year old to 52% in the five year old ones; and severity, which was measured by dmf-t index, ranged from 0 in the less than one year old, to 2.13 on the five years old. There was no statistical difference between children with and without signs of the disease regarding night breast feeding length of time, sucrose consumption, number of daily tooth-brushing or when oral hygiene started. It is necessary that the data of this study are used as reference for the implementation of educational programs targeting this age group.

Validade científica de conhecimento epidemiológico gerado com base no estudo Saúde Bucal Brasil 2003 / Scientific validity of epidemiological knowledge based on data from the Brazilian Oral Health Survey (SB Brazil 2003)

Problematiza-se a afirmação de que não são válidas as estimativas sobre as condições de saúde bucal da população brasileira geradas pelo SB Brasil 2003. Criticam-se os elementos que pretendem sustentar esse ponto de vista com base apenas em conceitos estatísticos, sem prova empírica. Identificam-se reduções decorrentes da abordagem epistemocêntrica que recusa peremptoriamente outras formas de conhecimento e não reconhece o caráter multidisciplinar da epidemiologia. Reconstituem-se informações sobre a realização do levantamento e seu impacto na produção de conhecimento. Faz-se uma analogia entre ciência e arte, argumentando-se que, nas imagens obtidas por ambas, os saberes gerados a partir do objeto cognoscível assumem feições variadas e, portanto, o reconhecimento de sua validade requer amplo domínio do objeto e operações com adequados critérios de valor. Conclui-se pela cientificidade, validade e relevância da produção acadêmica desenvolvida a partir da base de dados do levantamento SB Brasil 2003.

Indicators and analyses that used the database from SB Brazil 2003 (the most recent nationwide oral health survey) have been criticized as unreliable due to sampling problems. The current study countered that this critique was based solely on statistical concepts, unsupported by empirical evidence. The critique's essentially epistemic approach leads to peremptory reductionism that denies other forms of knowledge and fails to recognize the multidisciplinary nature of epidemiology. The current study retrieves information on the implementation of the oral health survey and its impact on knowledge output in the field. The article draws an analogy between science and art, demonstrating the multifaceted images obtained by both. Thus, recognition of validity requires a full grasp of the field and appropriate use of value criteria. The current article concludes that use of the SB Brazil 2003 database is a reliable and relevant application of epidemiology to oral health.

Fratura dentária em crianças no Rio Grande do Sul: análise dos dados do levantamento SB-Gaúcho 2002/2003 / Crown fractures in children in Rio Grande do Sul: data analysis of Survey SB-Gaúcho 2002/2003

Dental trauma is recognized as a public health problem due to the high frequency that occurs and the costs involved in treatment. Among the injuries, the crown fractures are one of the most frequent. The aim of this study was to describe the prevalence of crown fractures in children in the primary and permanent dentition in the state of Rio Grande do Sul. Secondary data from the Survey SB-Gaucho 2002/2003, of the State Department of Health were used. Data of 11,904 children were included, obtained with the diagnostic criteria of the World Health Organization. The prevalence of crown fracture at 18 to 36 months was 1.5%, at 5 years was 1.8% and at 12 years was 2.7%. It was found that dental trauma tended to increase with age, indicating that it would benefit from measures aimed at prevention of oral diseases. The index used possess limitations, which minimize dental trauma occurrence. Criteria including other types of dental trauma should be used by national surveys to obtain a more reliable estimate of its prevalence.

Os traumatismos dentários são reconhecidos como um problema de saúde pública devido à alta freqüência com que ocorrem e aos custos envolvidos no seu tratamento. Dentre os traumatismos, as fraturas dentárias são um dos tipos de maior ocorrência. O objetivo desse trabalho foi descrever a prevalência encontrada de fraturas dentárias em crianças na dentição decídua e permanente no estado do Rio Grande do Sul. Foram utilizados dados secundários de 11.904 crianças, avaliadas com os critérios de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde, no levantamento SB-Gaúcho 2002/2003, da Secretaria Estadual de Saúde. Observou-se que dos 18 aos 36 meses a prevalência de fratura dentária foi de 1,5%, aos 5 anos de 1,8% e aos 12 anos de 2,7%. Apesar da limitação do critério diagnóstico utilizado, o qual minimiza a ocorrência do agravo, evidenciou-se que traumatismo dentário apresenta tendência de aumento com idade, indicando que se beneficiaria de medidas destinadas à prevenção. É importante que sejam utilizados nos levantamentos nacionais critérios que inclúam outros tipos de traumatismos dentários, visando obter-se uma estimativa mais confiável de sua ocorrência.

Perfil epidemiológico do uso e necessidade de prótese e dealterações de tecidos moles bucais em idosos de uma comunidade de Itajaí - SC / Epidemiology of the senior citizen's use and need for prostheses and alterations of oral soft tissues in a city in the south of Brazil

Objetivo: estimar a prevalência do uso e necessidade de próteses e alterações de mucosa bucal em idosos de uma comunidade do município de Itajaí (SC).Metodologia: participaram do estudo 196 pessoas com 60 anos de idade ou mais pertencentes ao territóriocoberto por uma equipe do Programa da Saúde da Família do município de Itajaí. Foi realizado exame clínico bucal eutilizou-se o formulário da Organização Mundial de Saúde para levantamentos epidemiológicos, sendo investigado,dentre outras variáveis, o uso e necessidade de prótese e as alterações de mucosa bucal. Para o tratamento dessas informações foi utilizado o programa estatístico Stata 9, sendo os dados apresentados por meio de estatística descritiva (distribuições de freqüências e médias). Resultados: observou-se que 74,0% da populaçãousavam algum tipo de prótese dentária superior e 42,9% inferior. Ainda assim, foi constatado alto percentual denecessidade de próteses (63,3% arco superior; 82,1% arco inferior) para esta população. Adicionalmente foiobservada alta prevalência de alterações da mucosa bucal (43,4%) entre os idosos. Conclusões: a severidade do quadro epidemiológicoobservado nesta população idosa mostra a necessidade premente de uma política concreta de ações preventivas, educativas, curativas e de reabilitação odontológica especificamente direcionadas para este estrato populacional.

Objective: to estimate the prevalence of the senior citizen’s use and need of prosthesis and mouth mucosaalterations in a community in the city of Itajai (SC). Methodology: there were 196 participants, aged 60 and over and residing in the area covered by the teamfrom Programa da Saúde da Família [Family Health Care Program] in the city of Itajaí. A clinical examination wasperformed using the World Health Organization’s form for epidemiological surveys, to investigate the variablesof the use and need for prosthesis and alterations of mouth mucosa. Stata 9.0 was used to handle the informationand calculate the averages and proportions of the variables in the group studied. Results: a large contingent of the elderly wore some sort of dental prosthesis (74,1%), nonetheless, a highpercentage of this population needing prosthesis (63,3% upper arch, 82,1% lower arch) was confirmed. Additionally, a high prevalence of alterations in mouthmucosa (43,4%) in this group of senior citizens was observed. Conclusions: the severity observed in this elderlypopulation’s epidemiological state, shows the pressing need of a concrete policy for preventative, educational,curative, and rehabilitating dental measures aimed specifically at this stratum of society in an unequivocalway.

Perdas dentárias em adolescentes brasileiros e fatores associados: estudo de base populacional / Perdidas dentarias en adolescentes brasileros y factores asociados: estudio de base poblacional / Tooth loss and associated factors in adolescents: a Brazilian population-based oral health survey

OBJETIVO: Estimar a prevalência das perdas dentárias em adolescentes brasileiros e os fatores a elas associados. MÉTODOS: Foram analisados dados de 16.833 participantes do estudo epidemiológico nacional de saúde bucal, realizado em 2002/2003. O desfecho investigado foi a ocorrência de perda de pelo menos um dente. As variáveis independentes incluíram localização geográfica de residência, sexo, cor de pele, idade, renda per capita, atraso escolar, tipo de serviço e residência em município com fluoretação das águas de abastecimento. Foram estimadas razões de prevalência brutas e ajustadas por meio da regressão de Poisson para cada macrorregião e para o País como um todo. RESULTADOS: A prevalência de pelo menos uma perda dentária foi de 38,9 por cento (IC 95 por cento: 38,2 por cento; 39,7 por cento). Os adolescentes residentes em locais não servidos por água fluoretada apresentaram prevalência de perdas dentárias 40 por cento maior do que os residentes em áreas com disponibilidade dessa medida. Houve forte associação (p<0,01) entre a ausência da fluoretação das águas de abastecimento e as perdas dentárias para a região Nordeste. Para as demais regiões a associação das perdas com fluoretação de águas foi confundida pelas variáveis mais distais, notadamente as socioeconômicas, reforçando as características de desigualdades regionais. CONCLUSÕES: A alta prevalência de perdas dentárias em adolescentes confirma a necessidade de haver prioridade para atendimento desse grupo pelos serviços odontológicos, considerando medidas preventivas em idades mais precoces, de recuperação dos danos instalados e acesso universal à água fluoretada.

OBJECTIVE: To estimate tooth loss among adolescents and its factors associated. METHODS: Data from 16,833 participants of the Brazilian Oral Health Survey 2002-2003 were analyzed. The outcome studied was tooth loss of at least one tooth. Independent variables included geographical localization, gender, skin color, per capita income, education gap, dental service utilization and fluoridated water supply at the local level. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression for each Brazilian macroregion and nationwide. RESULTS: The prevalence of at least one tooth loss was 38.9 percent (95 percent CI 38.2 percent;39.7 percent). Adolescents living in localities with non-fluoridated water supply were 40 percent more likely to have tooth loss compared with those living in areas with fluoridated water supply. There was seen a strong association (p<0.01) between non-fluoridated water supply and tooth loss prevalence in the Northeast. In other Brazilian regions this association was confounded for distal variables, mainly socioeconomic variables, reinforcing regional inequalities. CONCLUSIONS: High prevalence of tooth loss among Brazilian adolescents shows a need for targeted dental actions including prevention at earlier ages, treatment of affected teeth and universal access to fluoridated water.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de las perdidas dentarias en adolescentes brasileros y los factores asociados a ellas. MÉTODOS: Fueron analizados datos de 16.833 participantes del estudio epidemiológico nacional de salud bucal, realizado en 2002/2003. El hecho investigado fue la ocurrencia de pérdida de por lo menos un diente. Las variables independientes incluyeron localización geográfica de residencia, sexo, color de piel, edad, renta per capita, atraso escolar, tipo de servicio y residencia en municipio con fluorificación de las aguas de abastecimiento. Fueron estimadas las tasas de prevalencia brutas y ajustadas por medio de la regresión de Poisson para cada macro región y para Brasil como un todo. RESULTADOS: La prevalencia de por lo menos una pérdida dentaria fue de 38,9 por ciento (IC 95 por ciento: 38,2 por ciento; 39,7 por ciento). Los adolescentes residentes en locales no servidos por agua fluorificada presentaron prevalencia de pérdida dentaria 40 por ciento mayor que los residentes en áreas con disponibilidad de esa medida. Hubo fuerte asociación (p<0,01) entre la ausencia de fluorificación de las aguas de abastecimiento y las pérdidas dentarias para la región Noroeste. Para las demás regiones la asociación de las pérdidas con fluorificación de aguas fue confundida por las variables más distantes, notoriamente las socioeconómicas, reforzando las características de desigualdades regionales. CONCLUSIONES: Las altas prevalencias de pérdidas dentarias en adolescentes confirma la necesidad de existir prioridad para atención de ese grupo por los servicios odontológicos, considerando medidas preventivas en edades más precoces, de recuperación de los daños instalados y acceso universal al agua fluorificada.

Polarização da cárie dentária em adolescentes, na região sudoeste do Estado de São Paulo, Brasil / Polarization of dental caries in teen-agers in the southwest of the State of São Paulo, Brazil

A saúde bucal na maioria dos municípios brasileiros constitui ainda um grande desafio aos princípios doutrinários do SUS. Este estudo objetivou analisar a prevalência de cárie dentária (CPOD) e as diferenças quanto ao gênero e localização geográfica, Significant Caries Index (SiC) e a porcentagem de livres de cárie no município de Itaí, São Paulo, em 2006. Utilizou-se a metodologia da OMS (1997), em uma população constituída por 390; destes, 178 adolescentes aos 12 anos de idade e que correspondem a 46 por cento dos adolescentes matriculados nas escolas do município. O exame foi realizado por um único examinador. O teste kappa foi calculado com valor de concordância de 0,95. O índice CPOD foi de 2, 45, o SiC de 5, 08, e 30 por cento dos indivíduos se apresentaram livres de cárie. Observou-se que 34 por cento dos adolescentes concentraram 70 por cento da doença demonstrando a ocorrência da polarização da cárie dentária. Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na comparação do CPOD entre a localização geográfica e o mesmo não aconteceu com o gênero. Concluiu-se que está ocorrendo a polarização da cárie dentária em adolescentes, aos 12 anos, mas esta ocorrência não se apresenta de forma homogênea. Os problemas se intensificam em uma pequena parcela da população.

In most Brazilian cities, oral health is still a challenge for the Brazilian Health System (SUS). The aim of this study was to analyze the prevalence of dental caries (DMFT index), the differences with regard to gender and geographic localization, Significant Caries Index and the percentages of caries-free adolescents in Itaí-SP - Brazil, in 2006. The methodology used was in agreement with the criteria established by the WHO. The sample was composed of 178 teen-agers, corresponding to 46 percent of the 12-years-old registered in the schools of the city. One single examiner performed the examination. The Kappa test method was used with an agreement rater of 0.95. The DMTF index was of 2.45, SiC of 5.08 and 30 percent of the adolescents were caries-free. It was observed that 70 percent of caries cases were concentrated in 34 percent of the adolescents. The data obtained showed a polarization of dental caries in 12-years-old adolescents, but this polarization was not uniform. The problems are concentrated in a small portion of the population.

Fatores relacionados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico entre idosos / Factors associated to self perceived need of dental care among Brazilian elderly

OBJETIVO: Analisar fatores associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico entre idosos. MÉTODOS: Foram pesquisados 5.326 indivíduos incluídos em amostra dos idosos (65-74 anos) brasileiros do inquérito domiciliar de saúde bucal realizado em 2002/2003 pelo Ministério da Saúde. A análise foi baseada no modelo de Gift, Atchison & Drury e foi utilizada a regressão de Poisson para análise de inquéritos com amostras complexas. RESULTADOS: Do total da amostra, 2.928 (55 por cento) idosos relataram necessitar tratamento odontológico. A autopercepção dessa necessidade foi menor entre aqueles com 70 anos ou mais (RP=0,94; IC 95 por cento: 0,89;0,99), que não receberam informações sobre como evitar problemas bucais (RP=0,89; IC 95 por cento: 0,83;0,95) e que eram edentados (RP=0,68; IC 95 por cento: 0,62;0,74). Foi maior entre aqueles que autoperceberam: saúde bucal regular (RP=1,31; IC 95 por cento: 1,21;1,41) ou ruim/péssima (RP=1,29; IC 95 por cento: 1,19;1,41); aparência como regular (RP=1,23; IC 95 por cento: 1,15;1,32) ou ruim/péssima (RP=1,28; IC 95 por cento:1,18;1,39); mastigação como regular (RP=1,08; IC 95 por cento: 1,01;1,15) ou ruim péssima (RP=1,13; IC 95 por cento:1,05;1,21); os que relataram dor nos dentes ou gengivas nos seis meses anteriores ao inquérito (RP=1,27; IC 95 por cento: 1,18;1,36); os que necessitavam de prótese em uma arcada (RP=1,29; IC 95 por cento: 1,19-1,39) ou em ambas (RP=1,27; IC 95 por cento: 1,16;1,40). CONCLUSÕES: Informação, condições de saúde bucal e questões subjetivas estiveram associadas à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico. Os resultados reforçam a necessidade de capacitar os indivíduos para realizarem o auto-exame bucal e identificar precocemente os sinais e sintomas não dolorosos das lesões da mucosa, da cárie e da doença periodontal.

Cárie dentária e necessidades de tratamento em adolescentes do estado de São Paulo, 1998 e 2002 / Dental caries and treatment needs in adolescents from the state of São Paulo, 1998 and 2002

OBJETIVO: Avaliar indicadores de prevalência e severidade de cárie em adolescentes e as necessidades de tratamento. MÉTODOS: Os dados foram obtidos a partir de levantamentos epidemiológicos em saúde bucal realizados no Estado de São Paulo em 1998 e 2002, com adolescentes de 12 e 18 anos de idade. A experiência de cárie foi medida pelo índice de dentes permanentes cariados, perdidos e restaurados (CPOD) e a necessidade de tratamento foi avaliada segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. O significant caries index foi empregado para definir a experiência de cárie de um terço do grupo que apresentou maior experiência da doença. Para a idade de 12 anos, os exames ocorreram em escolas públicas e privadas, em 1998 (N=9.327) e 2002 (N=5.782), enquanto que os adolescentes de 18 anos, em 2002, foram examinados em seus domicílios (N=5195, em 1998 e N=257 em 2002). RESULTADOS: Aos 12 anos de idade, o índice CPOD foi de 3,72 em 1998 e de 2,52 em 2002, enquanto que aos 18 anos foi de 8,64 e 7,13, respectivamente. O significant caries index aos 12 anos foi de 7,40 (1998) e 5,62 (2002), aos 18 anos foi de 15,05 e 12,19, respectivamente. Aos 12 anos observou-se aumento de necessidades de restaurações de uma superfície (p<0,0001) e de selantes aos 18 anos (p<0,0001). CONCLUSÕES: Verificou-se que houve declínio da cárie entre os adolescentes e a maioria das necessidades de tratamento odontológicas foram de baixa complexidade.

Saúde bucal de idosos restritos ao domicílio: estudo descritivo de uma demanda interdisciplinar / Oral health of residence restricted elders: descriptive study of an interdisciplinary demand

No município de Londrina, a proporção de pessoas acima de 60 anos em 2002 era de 9,35%, enquanto que a média nacional, neste mesmo ano, foi de 8,52%. Do total dessa população, estima-se que 15% apresentam problemas de saúde que dificultam seu deslocamento para atendimento médico-odontológico. Somadas a essa dificuldade, a baixa renda familiar para a utilização dos serviços odontológicos privados e a falta de prioridade nos serviços públicos os coloca em uma condição de abandono. Foram selecionados 43 idosos, moradores do Conjunto Habitacional Ruy Viermond Carnascialli, e então submetidos a uma entrevista e exame clínico odontológico em seus domicílios. Foi observado que 79,1% referiram a última visita a um dentista há mais de cinco anos, e apenas 55,8% reconhecem a necessidade de um atendimento odontológico. No exame clínico, observou-se que 79,1% dos idosos já haviam perdido todos os seus dentes no arco superior e 65,1% no arco inferior, necessitando usar próteses. Quanto ao tempo de uso de uma mesma prótese, foi encontrada a média de 15 anos, sendo que ao considerar o estado geral de conservação, 67,8% das próteses superiores e 82,4% das inferiores tiveram indicação de substituição. O índice de dentes cariados, perdidos ou obturados encontrado foi de 29,7, com a média de 2,3 dentes hígidos presentes por idoso. Devido às precárias condições encontradas, serão necessários estudos considerando a restrição ao domicílio e suas implicações, como fatores de risco para a má condição e manutenção da saúde bucal em idosos.

In the city of Londrina, State of Paraná, Brazil, the proportion of people aged over 60 years in 2002 was of 9.35%, whereas the national average in the same year was 8.52%. Fifteen percent have health problems that hinder their search for health medical and dentalservices. Besides this difficulty, the low family income to afford private dental assistance and the lack of priority in public services place them in a condition of abandonment. Forty-three elders, selected in a convenience sample, were interviewed and underwent clinical dental exams in their homes. It was observed that 79.1% reported their last visit to a dentist more than 5 years ago, and barely 55.8% recognized theneed for dental treatment. In the clinical exam, 79.1% of the elders had already lost all teeth in the upper arch and 65.1% in the lower arch, and needed to use prosthesis. Concerning time of use of the same prosthesis, it was found an average of 15 years, and considering the general state of conservation, 67.8% of the upper prosthesis and 82.4% of the lower ones should be replaced. The index of decayed, lost or filled teeth was of 29.7, with an average of 2.3 teeth with no treatments or problems. Due to the precariousconditions found, more studies on the restraint to residence and its implications are needed, as risk factorsfor bad condition and maintenance of mouth health among elders.

Crianças livres de cárie dentária em um município sem água fluoretada / Children free from dental caries on a city without fluoridated water

Ainda existe certa dificuldade dos serviços locais de saúde em assegurar o completo atendimento das necessidades em crianças abaixo de 6 anos, e poucos estudos epidemiológicos a respeito das condições de saúde bucal dessa parcela da população. Este trabalho teve por objetivo averiguar a prevalência de cárie em crianças de 6 meses a 6 anos e a porcentagem dos livres dessa doença na mesma faixa etária. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal em 137 crianças utilizando-se o índice ceo-d e os critérios de diagnóstico preconizados pela Organização Mundial da saúde em um município de pequeno porte do Estado de São Paulo. Os exames foram realizados por uma equipe de cirurgiões-dentistas calibrados (Kappa de 0,91). A porcentagem de crianças livres de cárie foi de 43,18%, considerada baixa, comparando-se com as metas da OMS para o ano de 2010 (90%) entre 5 e 6 anos de idade. O índice ceo foi de 0,22, 1,36, 1,65 e 2,13 respectivamente para crianças de até 36 meses, 4, 5 e 6 anos. Conclui-se que mesmo apresentado o ceo-d abaixo do encontrado em outras regiões do país, o percentual de crianças livres de cárie na população estudada ainda é pequeno, tornando evidente a necessidade de ações e estratégias adequadas ao grupo de maior risco, bem como a implantação de medidas educativas e preventivas em saúde bucal que intervenham nos reais determinantes da doença.

Utilização do T-Health modificado para análise da condição de saúde bucal / Utilization of modified T-Health for analysis of oral health condition

O propósito deste estudo foi converter os resultados do CPOD aos 12 anos de idade do município de Bauru (SP), entre 1976 e 2001, no índice T-Health modificado e discutir o papel da epidemiologia no contexto de promoção da saúde. O CPOD apresentou redução de 84,53%, enquanto o T-Health aumentou 30,84%. O T-Health modificado demonstrou ser um indicador sensível da variação do estado de saúde bucal quando comparado ao CPOD, podendo ser incluído nos estudos epidemiológicos de maneira complementar no intuito de permirtir comparações da saúde bucal de vários grupos populacionais e embasar o planejamento de ações de saúde.